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HIPAA: Protegiendo la Privacidad y Seguridad de la información médica con AWS

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La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés) es una legislación fundamental en el ámbito de la salud en Estados Unidos. Promulgada en 1996, HIPAA establece estándares nacionales para proteger la información médica sensible de los pacientes. Esta ley no solo garantiza la confidencialidad de los datos de salud, sino que también proporciona a los pacientes un mayor control sobre su información médica personal. En un mundo cada vez más digitalizado, HIPAA juega un papel crucial en el equilibrio entre la eficiencia en la atención médica y la protección de la privacidad del paciente.

A continuación, exploraremos en detalle los aspectos más importantes de HIPAA, incluyendo sus principales reglas, quiénes deben cumplirla y cómo implementar sus requisitos de manera efectiva.

Cómo Configurar un Entorno HIPAA Compliant en AWS: Guía Paso a Paso

La configuración de un entorno HIPAA compliant en Amazon Web Services (AWS) requiere una planificación cuidadosa y una implementación meticulosa de diversas medidas de seguridad. Esta guía detallada te llevará a través de los pasos necesarios para crear una infraestructura en la nube que cumpla con los requisitos de HIPAA, protegiendo así la información de salud protegida (PHI) de tus pacientes o clientes.

Paso 1: Configuración de una Red Virtual Privada (VPC) Segura

La base de tu infraestructura HIPAA compliant será una VPC bien configurada:

  • Crea una nueva VPC en la región de AWS de tu elección.
  • Configura al menos dos subredes: una pública para recursos que necesitan acceso a internet y una privada para recursos que contienen PHI.
  • Implementa un Internet Gateway para la subred pública.
  • Configura una instancia NAT Gateway o una instancia NAT para permitir que los recursos en la subred privada accedan a internet de forma segura.
  • Configura las tablas de enrutamiento para dirigir el tráfico adecuadamente entre las subredes.

Paso 2: Implementación de Controles de Acceso Robustos

Utiliza AWS Identity and Access Management (IAM) para establecer un control de acceso granular:

  • Crea grupos de IAM para diferentes roles (por ejemplo, administradores, desarrolladores, auditores).
  • Asigna políticas de permisos a estos grupos siguiendo el principio de mínimo privilegio.
  • Crea usuarios individuales y asígnalos a los grupos apropiados.
  • Habilita la autenticación multifactor (MFA) para todos los usuarios, especialmente para cuentas con acceso a PHI.
  • Implementa una política de contraseñas fuerte, requiriendo longitud mínima, complejidad y rotación periódica.

Paso 3: Encriptación de Datos Sensibles

La encriptación es un requisito fundamental de HIPAA:

  • Utiliza AWS Key Management Service (KMS) para gestionar tus claves de encriptación.
  • Configura la encriptación en reposo para todos los servicios que almacenan PHI, como Amazon S3, Amazon RDS y Amazon EBS.
  • Implementa encriptación en tránsito utilizando TLS para todas las comunicaciones que involucren PHI.
  • Para Amazon S3, habilita el cifrado del lado del servidor (SSE) con claves gestionadas por AWS (SSE-S3) o con claves gestionadas por el cliente a través de KMS (SSE-KMS).

Paso 4: Configuración de Logs y Auditoría

Implementa un sistema robusto de logging y auditoría:

  • Habilita AWS CloudTrail para registrar todas las acciones realizadas en tu cuenta de AWS.
  • Configura Amazon CloudWatch Logs para recopilar y almacenar logs de tus aplicaciones y servicios.
  • Utiliza Amazon Athena o Amazon CloudWatch Logs Insights para analizar tus logs en busca de actividades sospechosas.
  • Implementa alertas en CloudWatch para notificar sobre eventos de seguridad críticos.

Paso 5: Implementación de Backup y Recuperación de Desastres

Asegura la continuidad del negocio y la protección de datos:

  • Configura AWS Backup para realizar copias de seguridad regulares de tus datos críticos y PHI.
  • Implementa una estrategia de retención de backups que cumpla con los requisitos de HIPAA (mínimo 6 años).
  • Prueba regularmente tus procedimientos de restauración para garantizar la integridad de los backups.
  • Considera la implementación de una arquitectura multi-región para alta disponibilidad y recuperación de desastres.

Paso 6: Seguridad de Red Avanzada

Refuerza la seguridad de tu red:

  • Implementa AWS Web Application Firewall (WAF) para proteger tus aplicaciones web contra ataques comunes.
  • Utiliza AWS Shield para protección contra ataques DDoS.
  • Configura grupos de seguridad y listas de control de acceso a la red (NACLs) para controlar el tráfico entre subredes y desde/hacia internet.
  • Considera el uso de AWS Network Firewall para un control aún más granular del tráfico de red.

Paso 7: Monitoreo Continuo y Gestión de Vulnerabilidades

Mantén tu entorno seguro a lo largo del tiempo:

  • Implementa Amazon GuardDuty para la detección continua de amenazas.
  • Utiliza AWS Security Hub para obtener una visión centralizada de tu postura de seguridad.
  • Realiza escaneos regulares de vulnerabilidades utilizando Amazon Inspector o herramientas de terceros.
  • Mantén todos los sistemas y software actualizados con los últimos parches de seguridad.

Paso 8: Formación y Concienciación

La seguridad es responsabilidad de todos:

  • Proporciona formación regular sobre seguridad y cumplimiento de HIPAA a todo el personal que tenga acceso a sistemas con PHI.
  • Desarrolla y mantén políticas y procedimientos claros para el manejo de PHI en el entorno de AWS.
  • Realiza simulacros de respuesta a incidentes para asegurar que tu equipo esté preparado para manejar posibles brechas de seguridad.

Conclusiones y Recursos Adicionales

Configurar un entorno HIPAA compliant en AWS es un proceso continuo que requiere atención constante y mejoras. Recuerda que el cumplimiento de HIPAA no es solo una cuestión técnica, sino también organizativa. Mantén una comunicación abierta con tu equipo legal y de cumplimiento para asegurar que todas las medidas implementadas satisfacen los requisitos regulatorios.

Para mantenerte actualizado y profundizar en aspectos específicos, te recomendamos consultar regularmente la documentación oficial de AWS sobre HIPAA y asistir a webinars y eventos de AWS centrados en seguridad y cumplimiento en el sector salud.

Recuerda, la configuración de un entorno HIPAA compliant es solo el primer paso. El mantenimiento continuo, la auditoría regular y la adaptación a nuevas amenazas y requisitos regulatorios son esenciales para garantizar el cumplimiento a largo plazo y la protección efectiva de la información de salud de tus pacientes o clientes.

HIPAA for dummies – Seguridad en entorno sanitario (I)

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Desde que estoy en Accenture, he trabajado en diferentes proyectos y clientes de un tamaño mucho mayor a lo que me había encontrado hasta ahora. He trabajado con grandes bancos, multinacionales IT, operadores de telecomunicaciones, … y uno muy interesante: un gran cliente del entorno sanitario.

Dentro de este tipo de clientes, me he topado con algo que tampoco conocía. El gran control sobre los datos sensibles sanitarios en E.E.U.U., es un punto que se lleva muchas horas dentro de la seguridad de un proyecto. Entender, clasificar y defender correctamente este tipo de información es crucial…

Cuando arranqué mi primer proyecto de este tipo, me enfrenté por primera vez con la Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996, HIPAA para los amigos. Con esta serie de entradas, trato de hacer un resumen de todo lo aprendido en este tiempo, espero que os sirva si os llega algún proyecto con este requisito:

¿Por qué se creó HIPAA?

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) se creó principalmente con el objetivo de modernizar el flujo de infomación relativa a la atención médica, hablamos de todo tipo de información mantenida por centros médicos e industrias de seguros de salud. Dicha información debe protegerse contra fraude, robo y fuga (en cuanto a portabilidades de personas con condiciones preexistentes).

Cuando se aprobó la Ley en 1996, solo requería que el Secretario de Salud y Servicios Humanos (HSS) propusiera normas para proteger la información de salud identificable individualmente. El primer conjunto de estándares no se publicó hasta 1999, y las primeras propuestas para la Regla de Privacidad solo surgieron en el año 2000.

La legislación HIPAA ha evolucionado significativamente desde entonces. No solo se ha modificado el lenguaje de la Ley para abordar los avances en tecnología, sino que el alcance de la Ley se ha ampliado para abarcar a los Asociados Comerciales, proveedores de servicios externos que realizan una función en nombre de una Entidad Cubierta por HIPAA que implica el uso o divulgación de información de salud protegida (PHI).

Health Insurance Portability and accountability act

Las regulaciones de HIPAA están controladas por la Oficina de Derechos Civiles (OCR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU. Los Procuradores Generales del Estado también pueden tomar medidas contra las Entidades Cubiertas y los Asociados Comerciales que no cumplan con HIPAA. Tanto OCR como los Fiscales Generales del Estado tienen la autoridad de imponer sanciones financieras a las Entidades Cubiertas y a los Asociados Comerciales por violaciones de la HIPAA.

¿Cuál es el propósito de HIPAA?

Además del propósito original de HIPAA, la forma en que se implementa cambia constantemente para adaptarse a los avances tecnológicos y los cambios en las prácticas de trabajo, lo que ha resultado en nuevas amenazas para la privacidad del paciente y la seguridad de los PHI. Para entender esto es importante tener en cuenta que la legislación original de HIPAA se redactó ocho años antes de que Facebook surgiera y once años antes del lanzamiento del primer iPhone.

Por lo tanto, desde la Regla de Privacidad original, ha habido una serie de nuevas Reglas de HIPAA, además de que OCR ha emitido una guía frecuente sobre cómo las Entidades Cubiertas y los Asociados Comerciales deben abordar temas como las políticas BYOD o computación en la nube.

Gran parte del lenguaje original de HIPAA ha permanecido inalterado porque, a pesar del cambiante panorama tecnológico, fue escrito para cubrir una gran cantidad de escenarios diversos. Por lo tanto, si una Entidad cubierta es un centro médico que mantiene registros de pacientes o una compañía de seguros que transfiere los derechos de atención médica de una persona que está cambiando de trabajo, el propósito de HIPAA sigue siendo el mismo que en 1996.

HIPAA también es neutral en tecnología y no favorece una forma de abordar una vulnerabilidad de seguridad sobre otra, siempre que el mecanismo introducido para corregir una falla o vulnerabilidad esté sujeto a una evaluación de riesgos y se registre la razón para implementarlo en lugar de una medida específica.

Entendiendo HIPAA «for dummies»

De forma rápida y sencilla, se detallan a continuación los dieciocho identificadores personales que podrían permitir que se identifique a una persona. Cuando estos identificadores personales se combinan con datos de salud, la información se conoce como «Información de salud protegida» o «PHI». Cuando se almacena o comunica electrónicamente, el acrónimo «PHI» está precedido por una «e», es decir, «ePHI».

Nombres o parte de nombres Cualquier otra característica de identificación única
Identificadores geográficos Fechas directamente relacionadas con una persona
Detalles del número de teléfono Detalles del número de fax
Detalles de las direcciones de correo electrónico Detalles de la Seguridad Social
Números de registros médicos Números de beneficiarios de seguros de salud
Detalles de cuenta bancaria Certificado o números de licencia
Detalles de la matrícula del vehículo Identificadores del dispositivo y números de serie
Webs URLs Detalles de la dirección IP
Huellas dactilares, retina y huellas de voz Cara completa o cualquier imagen fotográfica comparable

La conclusión principal para el cumplimiento de HIPAA es que cualquier empresa o individuo que entre en contacto con PHI debe promulgar y aplicar políticas, procedimientos y salvaguardas apropiadas para proteger los datos. Las infracciones de la HIPAA ocurren cuando no se han promulgado y aplicado políticas, procedimientos y salvaguardas apropiadas, incluso cuando una persona no autorizada no ha revelado o accedido a la PHI.

Las violaciones habituales de HIPAA suelen estar relacionadas con:

  • Falta de análisis de riesgo adecuados
  • Falta de capacitación integral de los empleados
  • Acuerdos inadecuados de socios comerciales
  • Divulgaciones inapropiadas de PHI
  • La ignorancia de la regla mínima necesaria
  • No informar infracciones dentro del plazo prescrito

Algunas violaciones de HIPAA son delitos accidentales, por ejemplo, dejar un documento que contiene PHI en un escritorio a la vista de cualquier persona que pase. Sin embargo, OCR no considera que la ignorancia sea una excusa adecuada para las violaciones de HIPAA.

En próximos programas…

Espero que esta introducción a HIPAA os haya parecido interesante, sobre todo si os enfrentáis a un proyecto que tenga que estar sujeto a esta regulación. En breve continuaré ampliando información de este tema, no te lo pierdas!